De meeste verzekeringsmaatschappijen dekken alleen medisch noodzakelijke diensten of procedures. Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) therapie wordt nu medisch noodzakelijk geacht voor de behandeling van depressie en wordt daarom gedekt door veel polissen. Er kunnen echter enkele limieten zijn aan de dekking die per verzekeringsmaatschappij kunnen verschillen, dus het is belangrijk om contact op te nemen met uw uitkeringsbeheerder voordat u TMS-sessies plant.
Vereisten voor TMS-dekking
Hoewel TMS kan worden gebruikt voor de behandeling van andere aandoeningen dan depressie, waaronder bipolaire stoornis, angst, ADHD, obsessieve compulsieve stoornis, migraine, chronische pijn en andere, kunnen sommige verzekeringsmaatschappijen TMS alleen dekken voor patiënten met een matige tot ernstige depressieve stoornis ( MDD) zoals gediagnosticeerd door een psychiater. Patiënten moeten ook ten minste twee medicijnen tegen depressie hebben geprobeerd die niet hebben geholpen en hebben geprobeerd hun depressie te behandelen met gesprekstherapie zonder succes. Als u denkt dat u aan deze criteria voldoet, neem dan contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien of TMS onder uw polis wordt gedekt.
TMS-therapiekosten met verzekeringsdekking
Als u met een verzekering betaalt, betaalt u ergens tussen $ 10 en $ 70 per sessie, afhankelijk van het copay- of co-assurantietarief van uw plan. Er zijn in totaal 36 sessies, plus één brain mapping-sessie, nodig om de behandelingskuur te voltooien.
TMS-therapiekosten zonder verzekeringsdekking
TMS-therapie is voor sommige mensen een haalbare optie, maar voor anderen kan het onbetaalbaar zijn. Hoewel veel zorgverleners, zoals een nieuw tijdperk, een gratis consult aanbieden, kosten TMS-sessies doorgaans tussen $ 400 en $ 500 en kunnen variëren afhankelijk van uw provider. Aangezien de meeste mensen een reeks TMS-therapiesessies nodig hebben om goede resultaten te zien, kunnen de totale kosten van TMS-therapie rond de $ 15.000 liggen.
Op dit moment dekken niet alle verzekeringsmaatschappijen de kosten van TMS-therapie. De dekking kan afhankelijk zijn van uw specifieke verzekeringsplan. Sommige bedrijven hebben beperkingen op wie gedekt is voor TMS-behandeling. Blue Cross Blue Shield biedt bijvoorbeeld dekking voor TMS-behandeling, maar alleen voor volwassen patiënten die geen succes hebben gevonden met therapie of antidepressiva. Neem daarom, voordat u doorgaat met een TMS-behandeling, contact op met uw beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg en verzekering om te zien of u gedekt bent. Hopelijk zullen de dekkingsopties in de toekomst toenemen naarmate TMS-therapie populairder wordt. Dit zou de kosten voor miljoenen mensen verlagen.
Als u voldoet aan de vereisten voor TMS-therapie, dekken de meeste grote verzekeringsmaatschappijen de kosten van TMS-therapie, inclusief maar niet beperkt tot:
CALIFORNI TMS ZORGVERZEKERING DEKKING
- Aetna
- Blauw Schild van Californië
- Cigna
- Volkslied Blue Cross
- Magellaan
- Tri-Care
- Verenigde Gezondheidszorg
- Chipa
- Optimaal
- Gezondheidsnet
VERENIGDE STATEN TMS ZORGVERZEKERING DEKKING
- Volkslied Blue Cross en Blue Shield
- Arkansas Blauw Kruis Blauw Schild
- Blauw kruis Blauw schild van Alabama
- Blauw kruis Blauw schild van Arizona
- Blauw kruis Blauw schild van Florida
- Blue Cross Blue Shield of Hawaii (HMSA – Hawaii Medical Services Association)
- Blauw kruis Blauw schild van Kansas
- Blauw kruis Blauw schild van Louisiana
- Blauw Kruis Blauw Schild van Massachusetts
- Blue Cross Blue Shield van Michigan en Blue Care Network van Michigan
- Blauw Kruis Blauw Schild van Minnesota
- Blauw kruis Blauw schild van Nebraska
- Blauw kruis Blauw schild van Noord-Carolina
- Blauw kruis Blauw schild van Rhode Island
- Blauw kruis Blauw schild van Tennessee
- Blauw kruis Blauw schild van Vermont
- Blue Cross Blue Shield van West-New York (onder gezondheid nu)
- Federaal werknemersprogramma Blue Cross Blue Shield
- Blauwe Kruis van Idaho
- Blauw Schild van Californië
- Blue Shield van Noordoost-New York (onder gezondheid nu)
- Hoofdstad Blauw Kruis
- Cigna
- Gemeenschapszorg van Oklahoma
- Embleem Gezondheid
- Harvard Pilgrim
- Health Care Service Corporation (HCSC) voor BCBS van Illinois, Montana, New Mexico, Oklahoma en Texas
- Gezondheidsnet
- Gezondheid New England
- Horizon Blauw Kruis Blauw Schild van New Jersey
- Onafhankelijkheid Blauw Kruis
- Onafhankelijke gezondheidsvereniging
- MVP Gezondheidszorg
- Optima Gedragsgezondheid
- Oxford-gezondheidsplannen
- Premera Blauw Kruis
- Prioritaire gezondheid
- Openbare Werknemersverzekeringsmaatschappij (PEIA)
- De Regentschap Groep
- Tri-Care
- Tufts Gezondheidsplan
- United Healthcare/OPTUM door United Behavioral Health
MEDISCHE ZORGPLANNEN
(Let op: de meeste staten hebben hetzelfde LCD-nummer, maar worden afzonderlijk per staat vermeld.)
- Cahaba Government Benefit Administrators, LLC
- CGS Administrators, LLC
- First Coast Service Options, Inc.
- NGS (Nationale Overheidsdiensten, Inc.)
- Noridian Healthcare Solutions, LLC
- Novitas Solutions, Inc.
- Palmetto GBA
- WPS (Wisconsin Physicians Service Insurance Corporation)
GENEESKUNDE PLANNEN
- Medicaid van Vermont
- Aetna
- Hymne
- Blauw kruis blauw schild
- Cigna
- menselijk
- keizer
- Tricare
- United Healthcare
Bovendien dekken Medicare en Medicaid ook TMS-therapie als aan dezelfde vereisten wordt voldaan. De dekking kan echter slechts een bepaald percentage van de kosten bedragen (meestal 80%).
Hoe u uw kansen op TMS-dekking kunt vergroten
Als u een medische aandoening op korte termijn heeft waardoor TMS-behandeling niet in aanmerking komt voor verzekeringsdekking, zoals zwangerschap, kunt u wachten met de behandeling tot later. U moet echter kunnen aantonen dat u eerst andere behandelingsopties heeft geprobeerd. Om uw kansen op verzekeringsdekking voor TMS te vergroten, is het belangrijk om nauwkeurige behandelingsgegevens bij te houden en eerlijk te zijn over uw voortgang of het ontbreken daarvan met uw artsen. Het is belangrijk om door te gaan met elke behandeling zoals voorgeschreven, inclusief het nemen van alle medicijnen en het bijwonen van alle therapieafspraken. Uw verzekering dekt TMS mogelijk niet als er aanwijzingen zijn dat u doses of afspraken bent vergeten.
Hoe kan ik TMS-therapie door de verzekering laten dekken?
Als u wilt dat uw verzekering TMS-therapie dekt, helpt het om een brief van uw arts te hebben waarin staat dat u een depressieve stoornis (MDD) heeft. Het helpt ook als uit uw medische gegevens blijkt dat u andere vormen van behandeling voor MDD heeft gekregen, zoals psychotherapie, antidepressiva, elektroconvulsietherapie (ECT) of een combinatie van ECT en antidepressiva. En tot slot is het handig als uw medische geschiedenis geen eerdere hoofdletsels laat zien.
Mogelijke diskwalificaties voor TMS-dekking
Sommige verzekeringsmaatschappijen hebben mogelijk strengere vereisten om TMS te dekken, en sommige polissen kunnen u diskwalificeren voor dekking op basis van bepaalde complicerende factoren, zoals:
- Zwangerschap of borstvoeding
- Acuut risico op zelfmoord
- Aanhoudend middelenmisbruik
- Gediagnosticeerde neurologische aandoeningen (epilepsie, epileptische aandoeningen, dementie)
- Aanwezigheid van magnetisch gevoelige medische apparaten of objecten (cochleaire implantaten, stents, kogelfragmenten)
Maar als u aan een depressie lijdt en hulp nodig heeft, ga er dan niet zomaar vanuit dat u niet in aanmerking komt voor TMS-dekking met uw verzekeringspolis. Praat met een professional in de geestelijke gezondheidszorg over uw toestand en de behandelingen die u in het verleden hebt geprobeerd. Zij kunnen u mogelijk informatie geven die uw kansen op dekking vergroot, zodat u de behandeling kunt krijgen die u nodig heeft.
Wat te doen als TMS-therapie Dekking wordt geweigerd?
Als uw verzekeringsmaatschappij dekking voor TMS weigert, zijn er verschillende medische financieringsprogramma’s beschikbaar om de behandeling toegankelijk te maken. Sommige providers bieden zelfs glijdende beloningsopties op basis van inkomensniveaus. Dit betekent dat u, ongeacht uw financiële situatie, mogelijk toch een TMS-behandeling kunt krijgen.
Als bij u of iemand van wie u houdt de diagnose MDD is gesteld en traditionele medicijnen, behandelingsopties en therapieën niet effectief zijn geweest, kan TMS-therapie, goedgekeurd door de FDA, een goede optie zijn om te overwegen. Bij Anew Era TMS bieden we deze therapie samen met andere behandelingen voor geestelijke gezondheid, en ons team zet zich in om de kwaliteit van leven en de geestelijke gezondheid van onze patiënten te helpen verbeteren. Voor meer informatie over TMS-therapie of voor het plannen van een consult kunt u ons contactformulier invullen of uw verzekering online bij ons checken.
